Симптоми:
- Болка
- Зачервяване
- Оток около ануса
- Кървене
- Изтичане на секрет с неприятна миризма от отвор до ануса
- Температура
- Болка при дефекация
Диагностика:
- Ректално туширане: представлява изследване, при което хирургът изследва правото черво на пациента с пръст въведен през ануса.
- Аноскопия – представлява изследване, при което чрез специален уред наречен аноскоп (ректален спекулум) се оглежда ануса и част от ректума. Може да се визуализира вътрешен отвор на фистулата.
- Колоноскопия: представлява изследване, при което се използва дълга, гъвкава тръба с прикрепена камера на върха, която се въвежда през ануса и по този начин може да се огледат правото и дебелото черво. Може да се визуализира вътрешен отвор на фистулата. При наличие на подозрителни зони чрез този метод може да се вземе материал за изследване (биопсия) и да се премахват полипи.
- Флексибилна сигмоидоскопия – изследване подобно на колоноскопия с по-къс вариант на апарата, при който се оглеждат само правото и симовидното черво
- КАТ с контраст (скенер)
- ЯМР (Ядрено-магнитен резонанс) на малък таз: изключително точен метод за определяне тип на фистула, локализация, дължина и други характеристика.
Лечение:
- Фистулотомия: за прости фистули, които не са в непосредствена близост до аналните сфинктери – представлява оперативно лечение, при което се разрязва фистулата, което позволява тя да зарастне отвътре-навън
- Фистулектомия: представлява оперативно лечение, при което се изрязва фистулата в здраво, след което образуваният дефект обикновено се затваря с конци
- Лазерно лечение: оперативно лечение, при което фистулния ход се обгаря от вътрешната му страна с помощта на лазерна енергия, което спомага затварянето и
- Plug – техника: оперативно лечение, при което във фистуата се поставя специален материал играещ ролята на запушалка
- Seton техника: някои сложни фистули налагат в тях първо да се постави специална нишка (наречена сетон), която подобрява дренирането на фистулата, намаляване на възпалението и същинската операция се извършва на следващ етап
- За съжаление процента на рецидиви след горепосочените оперативни интервенции все още е много голям и варира от 10 до 30%. В съвременната медицина не е открит идеален метод за лечение на аналните фистули. Това е и най-честото не благополучие след горепосочените операции. В редки случаи след тях може да се достигне до анална инконтиненция.
Нашият опит:
Клиниката по онкологична хирургия към УМБАЛ „Г. Странски“ – Плевен е с дългогодишен опит в лечението на перианални фистули. Предлагат се всички варианти на лечение. Процедурата се поема от НЗОК по Клинична пътека КП 181 с изключение на някои индивидуални консумативи за еднократна употреба при определен тип операции.
Плануване за операция:
Преди плануване за операция лекар от клиниката трябва да Ви е прегледал и потвърдил диагнозата. Бъдете информирани и дискутирайте с лекарите повече за съвременните възможности на лечението на Вашето заболяване. Необходимо е да получите информация за използването на допълнителни консумативи. Информирайте Вашият хирург за съпътстващите заболявания, както и за приеманата от Вас системна терапия като: аспирин, синтром, клопидогрел, прадакса или друг препарат за „разреждане на кръвта“. Тези медикаменти трябва да бъдат спрени дни преди операцията. При наличие на медикаментозна алергия, астма или заболяване на щитовидната жлеза също информирайте Вашият хирург. Вашият лекуващ хирург трябва да Ви впише в листа на чакащите и да даде необходимите организационни разяснения. Най-често до 2 седмици ще бъдете включени в плана за операции на клиниката.
Телефон за записване на консултация:
064 886 261, 064 886 244